酸塩基平衡

自然の調整は美しい。

酸性とアルカリ性、塩基は厳密にはアルカリではないが、ここではアルカリと考える。

酸とはH⁺（水素イオン）を放出するもの、塩基とはH⁺を受け取るものです。

PHは血液や細胞外液の水素イオン濃度で決まる。

PH1が最も水素イオンが多く酸性、PH14最も水素イオンが少なくアルカリ性、

PH7が中性です。我々の血液では、PH7,35~7,45弱アルカリで維持されています。

これが酸塩基平衡です。

ではなぜ、この範囲で維持されているのか？

この範囲が、体の中の代謝作用などで活躍する酵素が活性化するからです。

重要になってくるのがこの式です。

CO₂＋H₂O⇆H₂CO₃（炭酸）⇆H⁺＋HCO₃⁻

CO₂が多いと酸性に傾け、HCO₃⁻重炭酸イオンor炭酸水素イオンが多いとアルカリ性に傾けます。

CO₂は肺から排泄します。HCO₃⁻は腎臓で作ったり、再吸収したり、H⁺を排泄したりします。

ではどうやって調整するか？

肺では、呼吸数を減らすとCO₂の排出が減り酸性へ向かい、

呼吸数を増やすとCO₂の排出が増えアルカリ性に向かいます。

腎臓では、HCO₃⁻の再吸収を増やすとアルカリ性へ、減らすと酸性へ。

H⁺の排泄を増やすとアルカリ性へ、減らすと酸性へ。

このように肺と腎臓で調節します。

病気の時に酸塩基平衡がどのように乱れるか？

・気管支喘息・COPD・呼吸筋麻痺などでは、呼吸機能が低下します。

CO₂が上昇し酸性へ傾きます（呼吸性アシドーシス）

・過換気症候群では、呼吸数が増加します。

CO₂が低下しアルカリ性に傾きます（呼吸性アルカローシス）

・腎機能低下では、HCO₃⁻が作れないし、酸排泄機能の低下で酸性の傾く（代謝性アシドーシス）

・下痢ー腸液の喪失でHCO₃⁻が減少する（代謝性アシドーシス）

胃酸が強酸性なので、中和するために十二指腸からの膵液にはHCO₃⁻が含まれている

・嘔吐ー胃酸の喪失でH⁺の減少（代謝性アルカローシス）

・糖尿病ーインスリン作用不足で細胞が糖質を使えないので、栄養源として脂質・アミノ酸を使うと代謝産物としてケトン体が溜まる。これが酸性物質でH⁺を増やす。（代謝性アシドーシス）原因がケトン体なのでケトアシドーシスという。